成都出臺(tái)新型冠狀病毒感染流行期間兒童管理指導(dǎo)意見(jiàn)

　　29日，四川新聞網(wǎng)記者從成都市衛(wèi)健委獲悉，為規(guī)范2019-nCoV 感染流行期間成都市兒童管理，現(xiàn)根據(jù)國(guó)內(nèi)外病毒性呼吸道傳染病管理和診療指南及目前新型冠狀病毒感染的文獻(xiàn)，成都市兒科質(zhì)量控制中心制訂《成都市新型冠狀病毒感染流行期間兒童管理指導(dǎo)意見(jiàn)》。

　　新生兒、兒童新型冠狀病毒感染防控措施:

　　1、兒童感染的主要傳播途徑是飛沫、接觸。

　　也有報(bào)道結(jié)膜傳播，更要加強(qiáng)防護(hù)。

　　兒童的生理解剖特點(diǎn)和自身免疫功能低下，是極易出現(xiàn)呼吸道感染的人群，尤其是年幼兒，且年齡越小，越不容易發(fā)現(xiàn)，一旦發(fā)病，進(jìn)展更快，潛伏期最短1天即發(fā)病，最長(zhǎng)可達(dá)14天不等。

　　2、如何區(qū)分新型冠狀病毒感染與普通感冒

　�。�1）新型冠狀病毒感染與普通感冒類似：

　　發(fā)熱、感覺(jué)四肢無(wú)力、干咳，也有癥狀不明顯病例，或者表現(xiàn)為其他系統(tǒng)癥狀如消化系統(tǒng)、心血管系統(tǒng)、神經(jīng)系統(tǒng)、眼科癥狀等，尤其是新生兒、嬰幼兒癥狀可能更不典型，一旦發(fā)現(xiàn)，病程進(jìn)展快或已錯(cuò)過(guò)觀察期。

　�。�2）與普通感冒最大區(qū)別：

　　腹瀉、呼吸逐漸變得困難，如：呼吸過(guò)快或過(guò)慢，呼吸過(guò)深或過(guò)淺，嬰幼兒或新生兒則表現(xiàn)為張口呼吸，喘息，呻吟，鼻翼煽動(dòng)（鼻孔一張一合），點(diǎn)頭呼吸，甚至出現(xiàn)口唇、面色變呼吸三凹征。嬰幼兒口唇、面色變紫要立即就診。

　　3、如何排查新生兒新型冠狀病毒感染

　　（1）目前為止尚未發(fā)現(xiàn)新生兒感染病例，新生兒新型冠狀病毒感染的可能途徑有：母嬰垂直傳播、密切接觸傳播及飛沫傳播（家庭成員間、家庭來(lái)訪者）、醫(yī)院內(nèi)獲得性感染，但新型冠狀病毒是否通過(guò)胎盤垂直傳播或者出生后通過(guò)母乳喂養(yǎng)傳播仍不清楚。故對(duì)符合以下任一條者需要進(jìn)行新生兒排查：

　�、僭挟a(chǎn)婦確診或高度疑似感染者；

　　②孕產(chǎn)婦密切接觸家人確診或高度疑似感染者；

　�、坌律鷥撼錾�后家庭照護(hù)人員有確診和高度疑似感染者。

　　（2）母乳喂養(yǎng)應(yīng)注意勤洗手、注意局部衛(wèi)生。疑似產(chǎn)婦及未痊愈的確診產(chǎn)婦不建議母乳喂養(yǎng)。對(duì)確診新型冠狀病毒感染母親，出生后新生兒立即按病毒感染流程隔離觀察兩周，不喂母乳。洛匹那韋/利托那韋可隨大鼠乳汁分泌，人類乳汁是否含有該藥尚不確定。因此，服用該藥期間不應(yīng)母乳喂養(yǎng)。

　　4、兒童防護(hù)要點(diǎn)

　　（1）及時(shí)正確隔離：家里有疑似病例居家隔離的家長(zhǎng)，沒(méi)有條件和小孩分開(kāi)的，盡量保證房間分開(kāi)，疑似家長(zhǎng)避免和兒童接觸，在家需佩戴合適口罩（疑似家長(zhǎng)在家不可佩戴有呼吸閥的防護(hù)口罩），兒童也應(yīng)該正確佩戴合適口罩。有條件應(yīng)先選擇兒童N95防病菌口罩，其次兒童外科口罩→兒童醫(yī)用口罩→一次性口罩→兒童棉口罩，指導(dǎo)孩子正確使用口罩。

　　（2）家庭日常防護(hù)：不能適應(yīng)戴口罩的小嬰兒或新生兒，家長(zhǎng)應(yīng)該特別防護(hù)保護(hù)孩子，因?yàn)榧议L(zhǎng)沒(méi)有癥狀的也有可能是帶菌者，家長(zhǎng)都應(yīng)主動(dòng)戴口罩，自己咳嗽或打噴嚏時(shí)，應(yīng)用紙巾將口鼻完全遮�。ㄈ绻麃�(lái)不及用紙巾，應(yīng)將手臂遮擋自己的口鼻，再?gòu)氐浊逑词直郏�，并將用過(guò)的紙巾立刻扔進(jìn)封閉式垃圾箱內(nèi)，流動(dòng)水洗手。不親吻孩子，不對(duì)孩子呼氣、喘氣，不和孩子入嘴同一食物，不和孩子共餐具、飲具，不用嘴巴吹氣的方式讓食物變冷再喂食。

　　家長(zhǎng)應(yīng)盡量避免去人群密集的公共場(chǎng)所，外出規(guī)范佩戴口罩，從室外進(jìn)門后立即更換衣服鞋子，正確處理口罩，徹底全身洗簌清潔后再接觸小孩。早晚指導(dǎo)兒童一起用鹽水嗽口，提高防范意識(shí)。

　　a、嚴(yán)格規(guī)范洗手：督促兒童勤洗手，勤洗臉，不亂摸。病從口入，避免年幼小孩吃手，不要用手掏鼻孔，不要用手揉眼睛，告訴小孩手不要碰觸公共區(qū)域的物體表面（尤其是電梯按鈕等頻繁碰觸的表面），在家里也不要隨意亂摸是兒童防護(hù)重中之重。飲食前、大小便后、接觸不潔物體后要及時(shí)洗手，教會(huì)孩子七步洗手法。

　　b、加強(qiáng)房間通風(fēng)：有條件的家庭每日定時(shí)應(yīng)開(kāi)啟空氣凈化器，紫外線消毒等，條件限制的家庭每日每個(gè)房間輪流通風(fēng)2～3次，每次開(kāi)窗通風(fēng)30分鐘到1小時(shí)，房間通風(fēng)時(shí)將孩子轉(zhuǎn)移到其他房間，做好保暖措施，避免通風(fēng)時(shí)孩子受涼。

　　c、家庭清潔消毒：保持家庭環(huán)境衛(wèi)生干凈整潔，每日用酒精消毒擦拭物體表面一次，如果有疑似家長(zhǎng)沒(méi)做好防護(hù)措施在家里打噴嚏、咳嗽，需立即對(duì)所在區(qū)域重新消毒。家長(zhǎng)頻繁使用的手機(jī)不要給孩子玩、看，手機(jī)、IPAD等電子產(chǎn)品每日需清潔消毒。孩子的玩具，學(xué)習(xí)、生活用品等能耐高溫的可用消毒鍋或開(kāi)水煮沸消毒30分鐘，不能耐高溫的可選擇酒精噴灑或放置在陽(yáng)光下暴曬。保持地面清潔干燥，不要有潮濕的角落，避免病毒細(xì)菌滋生，如果家庭備有含氯消毒劑的84消毒液，可以按正確方法（84消毒液10ml+990ml水）進(jìn)行配置后，每天拖地1～2次。如果家庭有疑似或確診的家長(zhǎng)，使用過(guò)的物品或居住過(guò)的房間消毒時(shí)則應(yīng)該將84消毒液的濃度提高到4-10倍，即將84消毒液的原液由10ml增加到40～100ml加入到960～900ml中。外出買回來(lái)的東西有條件的家庭可以用消毒液進(jìn)行二次消毒再使用。

　�。�3）適當(dāng)活動(dòng)和休息：兒童在家休息時(shí)不可長(zhǎng)時(shí)間看電視或玩電子產(chǎn)品，適當(dāng)安排鍛煉或活動(dòng)，學(xué)齡期兒童不應(yīng)影響學(xué)習(xí)，完成學(xué)校作業(yè)的同時(shí)可以和家長(zhǎng)一起參與家庭清潔工作，嬰幼兒的家長(zhǎng)可以進(jìn)行被動(dòng)鍛煉四肢方法。所有在家休息的兒童均應(yīng)按時(shí)休息，確保睡眠充足。

　　5、新型冠狀病毒感染流行期間兒童的日常護(hù)理

　　（1）家長(zhǎng)每天觀察孩子大小便：保持大便通暢。出現(xiàn)腹脹、腹瀉、便秘等消化不良和腸道異常癥狀要提高警惕。

　�。�2）每日營(yíng)養(yǎng)均衡：保證營(yíng)養(yǎng)充足，適當(dāng)進(jìn)食高蛋白食物、新鮮潔凈的蔬菜水果，年長(zhǎng)兒增加口味豐富的堅(jiān)果（年幼兒不要吃），青春期的青少年不要節(jié)食。根據(jù)實(shí)際情況適量補(bǔ)充維生素，礦物質(zhì)和魚(yú)肝油等。

　�。�3）所有食物要充分熟透后才能食用，不偏食不挑食，葷素搭配得當(dāng)，不吃野生動(dòng)物，應(yīng)以清淡易消化飲食為主，不宜油膩大魚(yú)大肉，以免飲食不健康導(dǎo)致腹瀉引起不必要的恐慌。

　�。�4）適量多飲水，多排尿，盡量不飲用冷水，宜飲用溫水，加快身體新陳代謝，同時(shí)適量增加奶制品（牛奶、酸奶）的飲用。

　　6、兒童與疑似病人接觸后的處理原則

　　家長(zhǎng)不隱瞞，不逃避。主動(dòng)在家隔離觀察14天，無(wú)癥狀可以解除隔離但盡量不要外出。兒童病情變化快，一旦有癥狀需立即到就近醫(yī)院兒科的發(fā)熱門診就診。（記者 李丹）