一、起草背景

根據(jù)《國(guó)務(wù)院辦公廳關(guān)于健全重特大疾病醫(yī)療保險(xiǎn)和救助制度的意見(jiàn)》（國(guó)辦發(fā)〔2021〕42號(hào)）《四川省人民政府辦公廳關(guān)于健全重特大疾病醫(yī)療保險(xiǎn)和救助制度的實(shí)施意見(jiàn)》（川辦規(guī)〔2022〕6號(hào)）和市委市政府重要批示精神。提出“強(qiáng)化醫(yī)療救助、臨時(shí)救助、慈善救助等綜合性保障措施”“積極引導(dǎo)社會(huì)力量參與救助保障，不斷壯大慈善救助，鼓勵(lì)醫(yī)療互助和商業(yè)健康保險(xiǎn)發(fā)展”等要求。在此背景下，成都市醫(yī)療保障局起草了《關(guān)于引導(dǎo)慈善等社會(huì)力量參與多層次醫(yī)療保障體系的指導(dǎo)意見(jiàn)》（以下簡(jiǎn)稱(chēng)：《意見(jiàn)》）。

二、形成過(guò)程

為進(jìn)一步完善我市多層次醫(yī)療保障體系，充分發(fā)揮慈善組織等其他社會(huì)力量參與醫(yī)療保障體系中的積極作用，實(shí)現(xiàn)慈善救助與政府救助的有效銜接，減輕城鄉(xiāng)困難居民重特大疾病醫(yī)療費(fèi)用負(fù)擔(dān)，更好地服務(wù)和保障民生。近年來(lái)，成都市醫(yī)療保障局在充分調(diào)研，征求市級(jí)各相關(guān)部門(mén)、區(qū)（市）縣等社會(huì)組織和愛(ài)心人士意見(jiàn)的情況下，結(jié)合我市現(xiàn)行多層次醫(yī)療保障政策，擬在全國(guó)率先建立引導(dǎo)慈善等社會(huì)力量參與多層次醫(yī)療保障體系的醫(yī)療救助新機(jī)制。建立健全以慈善組織、紅十字會(huì)、公益性商業(yè)健康保險(xiǎn)等其他社會(huì)力量參與成都市多層次醫(yī)療救助體系，不斷增加醫(yī)療救助對(duì)象類(lèi)別范圍、醫(yī)療救助資金保障范圍、醫(yī)療救助方式范圍。該項(xiàng)制度的建立，豐富了多層次醫(yī)療保障體系內(nèi)涵，進(jìn)一步織牢編密了醫(yī)療救助制度兜底安全網(wǎng)。

三、主要內(nèi)容

《意見(jiàn)》共分為5個(gè)方面，一是明確指導(dǎo)思想的重大內(nèi)涵、政策依據(jù)及制度建立的重要意義；二是創(chuàng)新建立：“堅(jiān)持政府主導(dǎo)、社會(huì)參與”“堅(jiān)持公開(kāi)透明、規(guī)范管理”“堅(jiān)持精準(zhǔn)救助、量力而行”的三大基本原則；三是明確救助對(duì)象范圍，分為重點(diǎn)救助對(duì)象和其他救助對(duì)象，分層分類(lèi)做好救助保障；四是建立主動(dòng)發(fā)現(xiàn)機(jī)制、統(tǒng)籌協(xié)調(diào)機(jī)制、信息共享機(jī)制、救助聯(lián)動(dòng)機(jī)制等6大類(lèi)運(yùn)行機(jī)制；五是強(qiáng)化市級(jí)相關(guān)部門(mén)對(duì)各區(qū)（市）縣相關(guān)部門(mén)、醫(yī)療機(jī)構(gòu)、社會(huì)組織等部門(mén)（單位）的組織領(lǐng)導(dǎo)和政策指導(dǎo)。明確職責(zé)分工，分層分類(lèi)做好救助保障。同時(shí)，加強(qiáng)政策宣傳，吸引更多社會(huì)組織和愛(ài)心人士積極參與慈善醫(yī)療救助捐贈(zèng)。

四、創(chuàng)新亮點(diǎn)

（一）從事后救助轉(zhuǎn)向提前預(yù)防

有效整合成都市多層次醫(yī)療救助信息經(jīng)辦系統(tǒng)和醫(yī)院院內(nèi)大病救助站、醫(yī)務(wù)社工站、醫(yī)院醫(yī)護(hù)轉(zhuǎn)介等平臺(tái)，開(kāi)展多層次醫(yī)療救助政策宣傳，多渠道發(fā)現(xiàn)困難大病患者，并實(shí)時(shí)推送重病患者信息，及時(shí)納入醫(yī)療救助對(duì)象保障范圍。

（二）從被動(dòng)救助轉(zhuǎn)向主動(dòng)作為

進(jìn)一步優(yōu)化救助流程，通過(guò)主動(dòng)發(fā)現(xiàn)機(jī)制、信息定期交換機(jī)制，精準(zhǔn)提供救助服務(wù)，進(jìn)行主動(dòng)化解。

（三）從結(jié)果救助轉(zhuǎn)向過(guò)程控制

科學(xué)合理救助，針對(duì)兩類(lèi)人員，明確診療路徑、規(guī)范轉(zhuǎn)診及合理使用醫(yī)保藥品、診療項(xiàng)目、醫(yī)療設(shè)施三個(gè)目錄，降低個(gè)人就醫(yī)成本。

（四）從政府救助為主的單一模式轉(zhuǎn)向多元救助參與的多層級(jí)模式

形成以基本醫(yī)療保險(xiǎn)、大病保險(xiǎn)、醫(yī)療救助、臨時(shí)救助為主體，大病互助補(bǔ)充醫(yī)療保險(xiǎn)、商業(yè)健康保險(xiǎn)、個(gè)人大病救助、慈善捐贈(zèng)共同發(fā)展的多層次醫(yī)療保障制度體系。

解讀機(jī)構(gòu)：成都市醫(yī)療保障局

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