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元旦起 四川實現(xiàn)特殊藥品省內(nèi)異地直接結(jié)算

2022年12月30日08:29 | 來源:川觀新聞
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原標題:方便重疾患者 元旦起四川實現(xiàn)特殊藥品省內(nèi)異地直接結(jié)算

12月29日,川觀新聞記者從四川省醫(yī)保局了解到,從2023年1月1日起,全省特殊藥品經(jīng)辦管理系統(tǒng)正式上線運行,將實現(xiàn)參保人員使用治療惡性腫瘤等重大疾病“雙通道”供藥的單行支付藥品和高值藥品(統(tǒng)稱特殊藥品),省內(nèi)異地病種認定和藥品費用直接結(jié)算,開啟特殊藥品醫(yī)保報銷全省通辦。

全省特殊藥品經(jīng)辦管理系統(tǒng)上線后,四川參保人省內(nèi)異地申請使用執(zhí)行“五定”管理的特殊藥品時,在就醫(yī)地特殊藥品認定機構(gòu)可進行病種認定和實名登記,在就醫(yī)地特殊藥品“雙通道”供藥機構(gòu)可直接結(jié)算藥品費用,免去了回參保地做病種認定和報銷費用的麻煩。參保人省內(nèi)異地申請使用特殊藥品無需辦理異地就醫(yī)備案手續(xù),不降低醫(yī)保待遇水平。病種一次認定長期有效。

近年來,國家醫(yī)保局通過談判方式將臨床必需、療效較好、價值較高的藥品納入醫(yī)保藥品目錄。2019年,我省建立起特殊藥品“五定”管理和“雙通道”供藥制度,將國家談判藥品目錄中部分藥品納入其中,各地針對這部分特殊藥品制定了支付政策和管理流程,既確保了參保人有藥可用,又維護了醫(yī)?;鸬目沙掷m(xù)。

全省特殊藥品經(jīng)辦管理系統(tǒng)上線之前,各市(州)特殊藥品信息系統(tǒng)獨立建設(shè),“五定”管理未實現(xiàn)全省互認,參保人員不能異地辦理病種認定、直接結(jié)算特殊藥品費用,十分不便。參保人員異地使用特殊藥品“墊資”“跑腿”成為痛點難點問題。為解決參保人員異地就醫(yī)急難愁盼問題,進一步便民利民,省醫(yī)保局以問題為導向,在全省醫(yī)保大數(shù)據(jù)一體化平臺上線后,著手統(tǒng)一全省特殊藥品經(jīng)辦管理和信息系統(tǒng),統(tǒng)一全省特殊藥品經(jīng)辦標準、流程,建成“全省特殊藥品經(jīng)辦管理系統(tǒng)”,實現(xiàn)特殊藥品從病種認定到費用結(jié)算全省通辦。

為維護醫(yī)?;鸢踩玫乇U先罕娪盟?,新系統(tǒng)上線后,省醫(yī)保局將加強特殊藥品使用全省督查統(tǒng)籌,加強對定點醫(yī)藥機構(gòu)藥品進銷存核查,嚴厲查處倒賣特殊藥品以及“假病人、假病情、假票據(jù)”等惡意騙保行為。

目前,全省納入“五定”管理的特殊藥品共142個,其中單行支付藥品124個、高值藥品18個;特殊藥品認定機構(gòu)256家,治療機構(gòu)337家;“雙通道”供藥機構(gòu)516家。參保人員可以通過四川省醫(yī)療保障局官方網(wǎng)站等平臺查詢特殊藥品認定機構(gòu)、治療機構(gòu)、供藥機構(gòu)信息。如果在結(jié)算過程中遇到問題,參保人員可撥打參保地經(jīng)辦服務(wù)熱線進行咨詢。(川觀新聞記者 劉春華)

(責編:羅昱、章華維)

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