5月31日上午，在眉山市東坡區(qū)太和鎮(zhèn)永豐村衛(wèi)生站，鄉(xiāng)村醫(yī)生周良倫正在電腦前錄入村民的血壓、血糖等健康信息。這些數(shù)據(jù)將被上傳到東坡區(qū)搭建的區(qū)域慢病管理中心云平臺(tái)，供太和鎮(zhèn)衛(wèi)生院的家庭醫(yī)生團(tuán)隊(duì)、眉山市中醫(yī)醫(yī)院的臨床醫(yī)生了解重點(diǎn)人群的疾病康復(fù)和用藥情況。

圖為永豐村衛(wèi)生站。四川省衛(wèi)健委供圖

周良倫作為土生土長(zhǎng)的太和鎮(zhèn)永豐村人，從醫(yī)25年，見(jiàn)證了鄉(xiāng)村醫(yī)療的變遷。他告訴記者：“最大的變化是老百姓可以刷醫(yī)保卡了，設(shè)備設(shè)施比以前更齊全，心電圖、康復(fù)牽引這些都可以做。除了我，每天還有太和鎮(zhèn)衛(wèi)生院或眉山市中醫(yī)醫(yī)院的專家下來(lái)巡診，建立起了遠(yuǎn)程協(xié)作、綠色轉(zhuǎn)診渠道，便于疾病的早診斷、早發(fā)現(xiàn)、早處理?！?/p>

永豐村衛(wèi)生站通過(guò)區(qū)域慢病管理云平臺(tái)，實(shí)現(xiàn)了區(qū)、鎮(zhèn)、村三級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)的重點(diǎn)疾病人群健康數(shù)據(jù)實(shí)時(shí)流動(dòng)，395余名高血壓患者、140余名糖尿病患者得到了更為及時(shí)的健康保障。這個(gè)“麻雀雖小、五臟俱全”的健康陣地，除了承擔(dān)基本公共衛(wèi)生服務(wù)外，還積極打造“中醫(yī)閣”，在專家指導(dǎo)下常規(guī)開(kāi)展針灸艾灸、拔罐刮痧、推拿按摩、中藥熏洗等中醫(yī)藥適宜技術(shù)，讓村民出門就能享受到優(yōu)質(zhì)的健康服務(wù)，為鄉(xiāng)村醫(yī)療站點(diǎn)建設(shè)提供了“永豐樣板”。

“要加強(qiáng)鄉(xiāng)村醫(yī)療衛(wèi)生體系建設(shè)，保障好廣大農(nóng)民群眾基本醫(yī)療。”一年以來(lái)，四川聚焦鄉(xiāng)村醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)“小、散、弱”，平臺(tái)受限等突出問(wèn)題，加快縣域優(yōu)質(zhì)醫(yī)療衛(wèi)生資源擴(kuò)容和均衡布局，持續(xù)在縣域醫(yī)療衛(wèi)生次中心、緊密型縣域醫(yī)共體建設(shè)方面重點(diǎn)發(fā)力，提振鄉(xiāng)村醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)能力。

記者了解到，眉山市正聚力打造現(xiàn)代鄉(xiāng)村醫(yī)療衛(wèi)生體系建設(shè)先行市，在推動(dòng)醫(yī)療資源擴(kuò)容提質(zhì)上做出了一些探索和創(chuàng)新。具體有何舉措和實(shí)效？如何解決群眾最迫切的健康需求？5月30-31日，記者來(lái)到眉山市東坡區(qū)、仁壽縣和青神縣進(jìn)行了一番探訪。

鎮(zhèn)檢測(cè)、縣診斷、鎮(zhèn)治療 “聯(lián)合病房”讓患者少跑路

5月30日下午，青神縣人民醫(yī)院遠(yuǎn)程會(huì)診中心成功接通了青神縣青竹街道黑龍中心衛(wèi)生院的信號(hào)。一名42歲村民因數(shù)日腹痛來(lái)到這里接受超聲檢查，通過(guò)遠(yuǎn)程會(huì)診，青神縣人民醫(yī)院的醫(yī)務(wù)人員查看了病人的超聲檢查情況，詢問(wèn)病情并給予了診療建議。青神縣人民醫(yī)院普外科副主任醫(yī)師陳波介紹，該院的遠(yuǎn)程會(huì)診體系已經(jīng)發(fā)展成熟，如果基層醫(yī)院有需求，相關(guān)科室的醫(yī)護(hù)人員都會(huì)參加會(huì)診，來(lái)自四川大學(xué)華西醫(yī)院和四川省人民醫(yī)院的專家也會(huì)及時(shí)參與疑難雜癥和危急重癥的遠(yuǎn)程會(huì)診。

據(jù)悉，青神縣于2019年被列為全國(guó)首批緊密型縣域醫(yī)共體試點(diǎn)縣，以縣人民醫(yī)院為牽頭醫(yī)院，整合13家公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)，組建青神醫(yī)院集團(tuán)，打通“層級(jí)梗阻”，推動(dòng)醫(yī)療改革全域“一條心”。

青神縣人民醫(yī)院放射科主任萬(wàn)永建介紹，青神醫(yī)院集團(tuán)還較早實(shí)現(xiàn)了影像檢查的遠(yuǎn)程診斷，進(jìn)一步提高了檢查的準(zhǔn)確度，遠(yuǎn)程診療建設(shè)保障了該縣“鎮(zhèn)檢測(cè)、縣診斷、鎮(zhèn)治療”診療模式有效運(yùn)行。

圖為青神醫(yī)院集團(tuán)遠(yuǎn)程會(huì)診中心。四川省衛(wèi)健委供圖

記者從四川省衛(wèi)生健康委獲悉，省衛(wèi)建委要求全省各縣（市、區(qū)）創(chuàng)新服務(wù)模式，建立“聯(lián)合病房”，以縣級(jí)醫(yī)院臨床重點(diǎn)科室為依托，結(jié)合基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)發(fā)展需要，充分發(fā)揮遠(yuǎn)程醫(yī)療的技術(shù)指導(dǎo)作用，在基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)建立“聯(lián)合病房、聯(lián)合門診”，基層群眾在家門口就可以享受到縣級(jí)醫(yī)院的專家醫(yī)療資源。

高標(biāo)準(zhǔn)建設(shè)“次中心” 帶動(dòng)村醫(yī)“揚(yáng)長(zhǎng)補(bǔ)短”

仁壽縣富加鎮(zhèn)衛(wèi)生院是一家扎根基層的醫(yī)療機(jī)構(gòu)，但是在這里有400余張住院床位、25個(gè)臨床及醫(yī)技科室，甚至建立起了重癥監(jiān)護(hù)室和醫(yī)護(hù)團(tuán)隊(duì)，儼然具備了大部分綜合醫(yī)院的功能。同時(shí)，該院有5名正高級(jí)和14名副高級(jí)職稱衛(wèi)生技術(shù)人員，呼吸內(nèi)科和消化內(nèi)科成功創(chuàng)建省級(jí)基層臨床特色科室，不僅方便了富加鎮(zhèn)居民，還輻射周邊區(qū)域更多群眾受益。

為了提升轄區(qū)村衛(wèi)生室鄉(xiāng)村醫(yī)生服務(wù)能力，仁壽縣富加鎮(zhèn)衛(wèi)生院開(kāi)創(chuàng)性地推出“村醫(yī)集中辦公模式”，為他們提供專門的辦公室，定期進(jìn)行政策宣傳、病例分析、培訓(xùn)和考核等，并就各自遇到的問(wèn)題進(jìn)行現(xiàn)場(chǎng)交流，在院內(nèi)醫(yī)生的指導(dǎo)下商討解決，實(shí)現(xiàn)了同質(zhì)化管理?！巴ㄟ^(guò)集中辦公，我的收獲很多?！比蕢劭h富加鎮(zhèn)桂樹(shù)村衛(wèi)生室村醫(yī)李雨告訴記者，在集中辦公期間，他針對(duì)嚴(yán)重精神障礙人群的基層管理請(qǐng)教了許多問(wèn)題，衛(wèi)生院根據(jù)他提出的需求，專門邀請(qǐng)了上級(jí)精神科醫(yī)生前來(lái)展開(kāi)培訓(xùn)。

據(jù)了解，像富加鎮(zhèn)衛(wèi)生院這樣的縣域醫(yī)療衛(wèi)生次中心，眉山全市共統(tǒng)籌規(guī)劃布局了20家。各次中心以二級(jí)綜合醫(yī)院標(biāo)準(zhǔn)建設(shè)，而基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)的根本屬性不變，支持有計(jì)劃選派醫(yī)療衛(wèi)生人才下沉駐點(diǎn)開(kāi)展幫扶，帶動(dòng)更多鄉(xiāng)鎮(zhèn)（社區(qū)）和村衛(wèi)生室提升醫(yī)療服務(wù)能力，進(jìn)一步緩解了群眾“看病遠(yuǎn)、看病難”問(wèn)題。

國(guó)企助力“村衛(wèi)生室+藥店”模式 實(shí)現(xiàn)村口看病購(gòu)藥

“現(xiàn)在看病、買藥都不用跑遠(yuǎn)了，太方便了?！?5月31日，眉山市東坡區(qū)多悅鎮(zhèn)正山口村的王婆婆，一大早就來(lái)到村上新建投運(yùn)的衛(wèi)生室進(jìn)行血壓、血糖常規(guī)檢測(cè)。

為了解決村民看病不便、買藥難的問(wèn)題，2023年多悅鎮(zhèn)正山口村創(chuàng)新機(jī)制，引進(jìn)國(guó)企參與推進(jìn)鄉(xiāng)村醫(yī)療試點(diǎn)改革，探索 “村醫(yī)+衛(wèi)生院+國(guó)企”人員配置模式，發(fā)揮醫(yī)療資源效益最大化，輻射全村5000多人。

圖為正山口村衛(wèi)生站。四川省衛(wèi)健委供圖

“我們主要解決的是村民看病就醫(yī)‘最后一公里’的問(wèn)題?！倍鄲傛?zhèn)正山口村黨委書記張文勝介紹，“以前村上沒(méi)有固定的醫(yī)療點(diǎn)，群眾看病需要自己聯(lián)系村醫(yī)，村醫(yī)需走街串戶、上門問(wèn)診，對(duì)患者和醫(yī)生來(lái)說(shuō)都不方便。而且村里沒(méi)有藥店，很多村民買藥還要去鎮(zhèn)上，增加了時(shí)間成本不說(shuō)，還有耽誤病情的風(fēng)險(xiǎn)?！?/p>

據(jù)悉，正山口村采取“國(guó)資+村集體經(jīng)濟(jì)”投資模式，引入醫(yī)藥國(guó)企租用村集體經(jīng)濟(jì)場(chǎng)地，改建完善衛(wèi)生室及藥店，在盤活村集體經(jīng)濟(jì)閑置資產(chǎn)的同時(shí)，實(shí)現(xiàn) “村口看病購(gòu)藥”，解決村民日常就醫(yī) “難預(yù)約、路途遠(yuǎn)”等問(wèn)題，已配備藥品1200多種。同時(shí)，由村醫(yī)坐診衛(wèi)生室服務(wù)，鎮(zhèn)政府統(tǒng)籌調(diào)配醫(yī)技資源為補(bǔ)充，國(guó)企委派運(yùn)營(yíng)人員開(kāi)展藥店日常管理，實(shí)現(xiàn)了人員配備專業(yè)化、醫(yī)療資源配置科學(xué)高效。

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