為學習貫徹黨的二十大精神，全面深化醫(yī)療保障制度改革，加快推進醫(yī)?；鸨O(jiān)管高質(zhì)量發(fā)展，2023年1月17日，成都市醫(yī)保事務中心組織召開全市醫(yī)療保障稽核能力提升暨稽核信息系統(tǒng)操作培訓會議。市醫(yī)保事務中心相關部門負責人、區(qū)（市）縣醫(yī)保經(jīng)辦機構稽核負責人及稽核人員共計40余人參加培訓。參訓人員就醫(yī)療保障稽核（以下簡稱“稽核”）的有關背景、主要內(nèi)容、稽核程序、稽核文書進行了專題培訓，就依法開展稽核、規(guī)范稽核管理、應用稽核系統(tǒng)、提升稽核能力進行了充分交流。

會議指出，自2019年以來，按照市醫(yī)保局統(tǒng)一部署，市醫(yī)保事務中心始終把維護醫(yī)?；鸢踩鳛槭滓蝿?，連續(xù)4年開展醫(yī)保基金專項治理，堅持以“零容忍”的態(tài)度嚴厲打擊欺詐騙保行為，堅決守護人民群眾的“救命錢”。

會議通報，2022年，按照國家、省、市醫(yī)保局工作要求，市醫(yī)保事務中心聚焦醫(yī)?；鸨O(jiān)管“點多面廣鏈條長”“信息化建設滯后”等難點痛點堵點問題，主動作為、攻堅克難、標本兼治、多措并舉，高效推進醫(yī)?；鸨O(jiān)管。一方面，堅持“服務+監(jiān)管”的工作理念，扎實推進醫(yī)療領域群眾身邊“可視”“有感”腐敗和作風問題專項治理。創(chuàng)新開展“春風行動”，建立自查自糾激勵約束機制，引導定點醫(yī)藥機構自律管理。大力實施“利劍行動”，實現(xiàn)定點醫(yī)藥機構現(xiàn)場檢查“全覆蓋”，加大對醫(yī)?；鹗褂锰豳|(zhì)問效。據(jù)統(tǒng)計，市醫(yī)保事務中心全年共組織開展市級結算定點醫(yī)療機構自查自糾3輪、現(xiàn)場檢查1輪，共計查處違規(guī)費用3021萬余元，其中自查自糾1833萬余元，現(xiàn)場檢查1188萬余元，有效維護了基金安全。另一方面，樹立法治思維，建立長效監(jiān)管機制。率先在全省出臺《成都市醫(yī)療保障稽核工作規(guī)范（試行）》（以下簡稱《稽核工作規(guī)范》），明確稽核職責、細化稽核內(nèi)容、完善稽核流程、強化結果運用，大力推進依法管理。成功開發(fā)“成都市醫(yī)療保障稽核信息系統(tǒng)”，實現(xiàn)稽核全流程、閉環(huán)式、信息化管理，持續(xù)提升監(jiān)管效能。

會議強調(diào)，下一步，全市醫(yī)保經(jīng)辦機構將深入學習貫徹黨的二十大精神，堅持黨建引領、政治統(tǒng)領，圍繞中心、服務大局，貫徹落實《稽核工作規(guī)范》，優(yōu)化稽核工作流程，完善稽核信息系統(tǒng)，持續(xù)推進稽核規(guī)范化、標準化、信息化，高質(zhì)量推進監(jiān)管工作，為醫(yī)保治理體系和治理能力現(xiàn)代化積極貢獻成都智慧和力量！

來源：成都市醫(yī)療保障局

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