2021年10月21日，四川省腫瘤醫(yī)院醫(yī)生張軻作為中國(guó)援東帝汶醫(yī)療隊(duì)（第九批）隊(duì)員，來(lái)到東帝汶，主要在東帝汶帝力瓦拉達(dá)雷斯國(guó)家醫(yī)院（Guido Valadares National Hospital）從事普外科工作。

初到不適 身體、工作“小問(wèn)題”接踵而至

張軻主持MDT。受訪者供圖

初到東帝汶，張軻面對(duì)的第一個(gè)挑戰(zhàn)就是熱帶雨林氣候的不適應(yīng)。他描述說(shuō)：“反復(fù)腹瀉、體重下降……通過(guò)自我調(diào)整，3個(gè)月后慢慢適應(yīng)，也開(kāi)始漸漸喜歡上這里?！?/p>

在東帝汶帝力瓦拉達(dá)雷斯國(guó)家醫(yī)院普外科，工作內(nèi)容和中國(guó)有很大不同。初到醫(yī)院工作時(shí)，張軻面臨很多挑戰(zhàn)?！斑@里的普外科涵蓋面很廣，病人以病情急重晚、病死率高為主要特點(diǎn)。每周，我們會(huì)和當(dāng)?shù)刈≡横t(yī)生值2次夜班，同時(shí)負(fù)責(zé)急診和住院部，病人主要是炎癥性疾病和外傷為主，闌尾膿腫、肝膿腫、消化道穿孔、腸梗阻、腹腔結(jié)核在這里是常見(jiàn)疾病，外傷以胸部損傷（血胸）、肝脾破裂為主，急診手術(shù)量占比高?！?/p>

另外的挑戰(zhàn)則是傳染病，“比如HIV、乙肝、梅毒等，由于急診手術(shù)術(shù)前常規(guī)不做傳染病的篩查，在手術(shù)過(guò)程中偶爾也會(huì)遇到職業(yè)暴露。所以手術(shù)后，我們也會(huì)提心吊膽、焦急等待患者術(shù)后的查血報(bào)告，看到陰性結(jié)果才會(huì)長(zhǎng)舒一口氣?！睆堓V補(bǔ)充說(shuō)，“雖然急診工作很讓人頭疼，但每次看到病人順利康復(fù)，疲憊的心情也就煙消云散。”

2022年10月的一天，張軻義診到傍晚，與當(dāng)?shù)蒯t(yī)院院長(zhǎng)合影。受訪者供圖

漸入佳境 和當(dāng)?shù)蒯t(yī)患“親如一家”

薩穆?tīng)柺且幻@啞人，家里有兩個(gè)雙胞胎哥哥，今年21歲，在東帝汶的一所聾啞學(xué)校就讀，他年輕、帥氣、有活力，對(duì)美好生活充滿向往。但他和哥哥卻經(jīng)常往醫(yī)院跑，門(mén)診的當(dāng)?shù)毓ぷ魅藛T一看到他，就知道他是來(lái)找他的“醫(yī)生大哥”。

去年，薩穆?tīng)栆蚣毙愿雇幢凰偷絿?guó)立醫(yī)院。當(dāng)天，張軻在急診值班，他回憶起薩穆?tīng)柈?dāng)時(shí)的情形，“到醫(yī)院后已是感染性休克，命懸一線?！币虼耍⒓催M(jìn)行了剖腹探查手術(shù)，但由于“腹腔感染特別重，術(shù)后并發(fā)肺部感染、胸腔積液，同時(shí)由于缺少藥品，術(shù)后恢復(fù)異常艱辛，除了做一些術(shù)后治療，更多的時(shí)候我是用一些自創(chuàng)的手語(yǔ)鼓勵(lì)他”。經(jīng)過(guò)長(zhǎng)達(dá)1個(gè)月的恢復(fù)，薩穆?tīng)柌沤K于脫離危險(xiǎn)。之后，薩穆?tīng)栃值軅z每次都會(huì)來(lái)門(mén)診找張軻，盡管沒(méi)有語(yǔ)言交流，但他們總會(huì)互相看一眼，然后深情擁抱。

提起今年剛15歲的東帝汶女孩娜塔莉亞，張軻笑著說(shuō)：“這是我在東帝汶的另一個(gè)難以忘記的家人?！?/p>

張軻（二排左三）與手術(shù)室團(tuán)隊(duì)合影。受訪者供圖

今年年初，娜塔莉亞因盲腸穿孔伴糞性腹膜炎在急診行剖腹探查、腹腔鏡引流、盲腸修補(bǔ)和回腸造瘺術(shù)。由于娜塔莉亞身體瘦小、缺乏營(yíng)養(yǎng)，又經(jīng)歷手術(shù)創(chuàng)傷，術(shù)后造瘺口周?chē)磸?fù)感染，她每天承受著腹部皮膚化學(xué)性腐蝕的痛苦。但國(guó)立醫(yī)院沒(méi)有專(zhuān)業(yè)造瘺口護(hù)理團(tuán)隊(duì)和設(shè)備，于是，張軻立即與在國(guó)內(nèi)工作的醫(yī)院——四川省腫瘤醫(yī)院的科室楊護(hù)士長(zhǎng)進(jìn)行溝通，從中國(guó)專(zhuān)門(mén)郵寄來(lái)專(zhuān)業(yè)造口用品，并指導(dǎo)進(jìn)行專(zhuān)業(yè)的造口護(hù)理。

“每次換藥都要花上半個(gè)小時(shí)，每次換完藥都是汗流浹背。3個(gè)月后，我順利地給娜塔莉亞做了造瘺口還納，讓她回歸正常生活，重新回到學(xué)校學(xué)習(xí)?！弊審堓V感動(dòng)的是，出院后，娜塔莉亞第一次到門(mén)診復(fù)診時(shí)，給他帶了一個(gè)微型風(fēng)扇作為禮物。其實(shí)，在東帝汶像薩穆?tīng)柡湍人騺嗊@樣的家人還有很多，張軻一一將他們記在腦海里，印在心底。

除了負(fù)責(zé)在國(guó)立醫(yī)院診治病人外，張軻還需要和東帝汶醫(yī)生一起協(xié)作工作。與東帝汶醫(yī)生一起工作近2年的時(shí)間里，張軻與他們建立起兄弟般的交情。

張軻（右二）做手術(shù)。受訪者供圖

張軻解釋說(shuō)，在他來(lái)到東帝汶之前，國(guó)立醫(yī)院還沒(méi)有開(kāi)展腹腔鏡手術(shù)。中國(guó)政府給他們捐贈(zèng)了一臺(tái)腹腔鏡設(shè)備，但缺乏醫(yī)用二氧化碳和血管夾。經(jīng)過(guò)近半年多的苦苦尋找，才通過(guò)國(guó)外進(jìn)口的方式解決了醫(yī)用二氧化碳的問(wèn)題，但血管夾價(jià)格昂貴?！拔伊⒓聪蛩拇ㄊ∧[瘤醫(yī)院匯報(bào)，醫(yī)院和科室聽(tīng)聞我所面對(duì)的困難后，大力支持，立即向東國(guó)家醫(yī)院捐獻(xiàn)了一批腹腔鏡血管夾，最終于今年春節(jié)將設(shè)備問(wèn)題解決?！?/p>

在大家還在歡度春節(jié)的時(shí)候，張軻和當(dāng)?shù)蒯t(yī)院醫(yī)生一起克服配合困難、儀器困難的問(wèn)題，不斷協(xié)作完成各類(lèi)腹腔鏡手術(shù)，開(kāi)啟了東帝汶國(guó)立醫(yī)院的微創(chuàng)之旅。“6個(gè)小時(shí)的腹腔鏡直腸低位保肛手術(shù)，我和另外2名東帝汶醫(yī)生居然沒(méi)有一點(diǎn)倦意，術(shù)后大家開(kāi)心地說(shuō)，我們創(chuàng)造了東帝汶外科的歷史。”半年后，每個(gè)東帝汶普外科專(zhuān)科醫(yī)生都能完成腹腔鏡膽囊切除術(shù)，不斷向高難度手術(shù)邁進(jìn)。

發(fā)揮專(zhuān)業(yè)特長(zhǎng) 帶動(dòng)當(dāng)?shù)啬[瘤診療發(fā)展

因?yàn)閬?lái)自腫瘤醫(yī)院，在東帝汶開(kāi)展腫瘤治療一直是張軻在東帝汶的另一項(xiàng)使命。今年，東帝汶腫瘤中心開(kāi)診。幾乎每周，張軻都會(huì)和腫瘤科主任Joao醫(yī)生見(jiàn)一次，“一來(lái)是我們要對(duì)有需要外科手術(shù)的腫瘤病人進(jìn)行定期的MDT(多學(xué)科討論），二來(lái)是對(duì)新成立的腫瘤中心進(jìn)行設(shè)計(jì)規(guī)劃，將我們腫瘤醫(yī)院的經(jīng)驗(yàn)予以分享?！弊屇[瘤病人得到規(guī)范的治療。

作為一名腫瘤醫(yī)院的胃腸外科醫(yī)生，在東帝汶國(guó)家醫(yī)院，張軻也時(shí)刻不忘醫(yī)院的囑托，樹(shù)立川腫技術(shù)，發(fā)揚(yáng)川腫精神。張軻在當(dāng)?shù)蒯t(yī)生的配合下，完成了直腸癌根治術(shù)、結(jié)腸癌根治術(shù)，他還向當(dāng)?shù)蒯t(yī)生詳細(xì)講解消化道腫瘤手術(shù)原則，同時(shí)給國(guó)立醫(yī)院外科和腫瘤科醫(yī)生介紹腫瘤治療的MDT模式，并與醫(yī)院大腸癌MDT治療團(tuán)隊(duì)開(kāi)展遠(yuǎn)程MDT交流會(huì)?！捌诖劳形以何改c外科在微創(chuàng)外科的先進(jìn)技術(shù)，不斷向當(dāng)?shù)蒯t(yī)生灌輸微創(chuàng)理念，在不久的將來(lái)，讓微創(chuàng)技術(shù)在東帝汶蓬勃發(fā)展?！?/p>

張軻（右一）與科室護(hù)士合影。受訪者供圖

2年的援外時(shí)間還有3個(gè)月就要結(jié)束了，而此時(shí)，張軻卻對(duì)東帝汶這片熱土依依不舍，“因?yàn)檫@里有許多我的‘家人’。我不知道會(huì)不會(huì)再次踏上這片熱土，但我能肯定的是，會(huì)有更好的中國(guó)醫(yī)生繼續(xù)來(lái)到這里和當(dāng)?shù)氐尼t(yī)護(hù)一起奮斗！” （李岳冰、邱令璐）

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