人民網(wǎng)成都8月17日電 （記者郭瑩）今年6月1日，成都生育醫(yī)療待遇新政策正式落地實(shí)施。記者16日從成都市醫(yī)療保障局獲悉，優(yōu)化調(diào)整生育醫(yī)療待遇政策后，各項(xiàng)待遇項(xiàng)目均高于調(diào)整前的定額保障待遇水平。新政策實(shí)施首月，全市共計(jì)結(jié)算生育醫(yī)療待遇1.4萬(wàn)人次。對(duì)比政策調(diào)整前，城鎮(zhèn)職工生育醫(yī)療費(fèi)例均報(bào)銷(xiāo)費(fèi)用提高約90%，城鄉(xiāng)居民提高約164%。

成都市醫(yī)療保障局發(fā)起“‘你’問(wèn)‘我’答，醫(yī)保政策進(jìn)萬(wàn)家”線上直播活動(dòng)?；顒?dòng)對(duì)最新調(diào)整的生育醫(yī)療待遇政策進(jìn)行進(jìn)一步講解。

一、哪些人可以享受生育醫(yī)療待遇？

以下處于待遇享受期的四類(lèi)人員（同時(shí)符合多種身份，不重復(fù)享受生育醫(yī)療待遇）：

1.參加成都市生育保險(xiǎn)的女職工;

2.參加成都市生育保險(xiǎn)男職工的配偶；

3.參加成都市城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)的女性參保人員；

4.參加成都市城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)的女性參保人員。

二、女職工生育保險(xiǎn)能報(bào)銷(xiāo)多少？

由用人單位參加生育保險(xiǎn)并連續(xù)不間斷繳費(fèi)滿(mǎn)6個(gè)月的女職工，按以下標(biāo)準(zhǔn)享受相關(guān)待遇：

1.產(chǎn)前檢查費(fèi)定額補(bǔ)助標(biāo)準(zhǔn)：生育為1000元。

2.生育醫(yī)療費(fèi)：在政策范圍內(nèi)的生育醫(yī)療費(fèi)實(shí)行限額支付。其中，順產(chǎn)為5000元、難產(chǎn)（含剖宮產(chǎn)）為6000元，生育多胞胎的每多一個(gè)嬰兒增加1000元限額支付標(biāo)準(zhǔn)。

3.生育津貼：按生育時(shí)所在單位上年度職工月平均工資乘以12（月份）除以365（天數(shù)），再乘以具體計(jì)發(fā)天數(shù)。其中，順產(chǎn)98天，難產(chǎn)（含剖宮產(chǎn)）113天，多胞胎，每多生育1個(gè)嬰兒增加15天。

此外，女職工計(jì)劃生育、終止妊娠情況均納入報(bào)銷(xiāo)范圍，點(diǎn)擊下方鏈接即可查看詳情。

三、男職工可以報(bào)銷(xiāo)生育保險(xiǎn)嗎？

參加了我市生育保險(xiǎn)的男職工，在其配偶生育時(shí)可以享受生育醫(yī)療待遇，包括產(chǎn)前檢查費(fèi)定額補(bǔ)助和生育醫(yī)療費(fèi)（兩項(xiàng)待遇標(biāo)準(zhǔn)與上述女職工生育保險(xiǎn)待遇標(biāo)準(zhǔn)一致），不享受生育津貼。

但是有2個(gè)前提：

1.配偶生育時(shí)，男職工須連續(xù)不間斷繳納生育保險(xiǎn)滿(mǎn)6個(gè)月（不含當(dāng)月）；

2.配偶生育時(shí)沒(méi)有參加生育保險(xiǎn)、職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)，或者已參加生育保險(xiǎn)、職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)但連續(xù)不間斷繳費(fèi)不滿(mǎn)6個(gè)月。

注：夫妻雙方都符合條件的，由女方申請(qǐng)生育保險(xiǎn)待遇，夫妻雙方不能重復(fù)享受生育醫(yī)療相關(guān)待遇。

四、城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)參保人員能享受哪些生育醫(yī)療待遇？

參加成都市城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)連續(xù)繳費(fèi)滿(mǎn)6個(gè)月的女性參保人員，可按女職工生育保險(xiǎn)標(biāo)準(zhǔn)享受產(chǎn)前檢查費(fèi)定額補(bǔ)助、生育或終止妊娠的生育醫(yī)療費(fèi)、計(jì)劃生育醫(yī)療費(fèi)。

五、城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)參保人員能享受哪些生育醫(yī)療待遇？

參加成都市城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)并連續(xù)繳費(fèi)滿(mǎn)6個(gè)月的女性參保人員，生育時(shí)可享受產(chǎn)前檢查費(fèi)定額補(bǔ)助、生育醫(yī)療費(fèi)。具體標(biāo)準(zhǔn)為：

1.產(chǎn)前檢查費(fèi)定額補(bǔ)助標(biāo)準(zhǔn)：生育為700元。

2.生育醫(yī)療費(fèi)：在政策范圍內(nèi)的生育醫(yī)療費(fèi)實(shí)行限額支付。其中，順產(chǎn)為3000元、難產(chǎn)（含剖宮產(chǎn)）為4000元，生育多胞胎的每多一個(gè)嬰兒增加1000元限額支付標(biāo)準(zhǔn)。

此外，計(jì)劃生育、終止妊娠情況均納入報(bào)銷(xiāo)范圍，點(diǎn)擊下方鏈接即可查看詳情。

六、生育醫(yī)療待遇如何報(bào)銷(xiāo)？

生育醫(yī)療費(fèi)（限額支付）：在成都市定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)生育，出院時(shí)可刷社?？ㄖ苯咏Y(jié)算生育醫(yī)療費(fèi)。特殊原因無(wú)法直接結(jié)算的生育醫(yī)療費(fèi)由參保人員全額墊付后到參保地醫(yī)保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)手工報(bào)銷(xiāo)。

產(chǎn)前檢查費(fèi)（定額補(bǔ)助）：已在成都市定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)刷卡結(jié)算生育醫(yī)療費(fèi)的，產(chǎn)前檢查費(fèi)待遇在線上渠道進(jìn)行申領(lǐng)，產(chǎn)前檢查費(fèi)線上申領(lǐng)模塊正在加緊建設(shè)中，請(qǐng)關(guān)注“成都醫(yī)保”微信公眾號(hào)關(guān)注上線時(shí)間。

分享讓更多人看到