“深化村級(jí)醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革不僅方便了村民，同時(shí)也惠及我們村醫(yī)?！卑椭惺邪椭輩^(qū)曾口鎮(zhèn)書臺(tái)村鄉(xiāng)村醫(yī)生張學(xué)金深有體會(huì)，“村衛(wèi)生室納入醫(yī)保定點(diǎn)管理后，村民看個(gè)小病、做個(gè)理療在村上直接報(bào)費(fèi)?，F(xiàn)在日常疾病到鎮(zhèn)上看的就少了，我們村醫(yī)一般診療費(fèi)收入就多了?！?/p>

今年以來(lái)，巴中市巴州區(qū)委、區(qū)政府以夯實(shí)全民健康根基，更好滿足農(nóng)村群眾健康需求為抓手，出臺(tái)全面深化村級(jí)醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革政策舉措，從強(qiáng)化村級(jí)衛(wèi)生體系建設(shè)、補(bǔ)齊村醫(yī)員額、提高村醫(yī)待遇、提升村醫(yī)服務(wù)能力等多個(gè)維度推動(dòng)村級(jí)醫(yī)改實(shí)化細(xì)化具體化，為“日常疾病在村上解決”創(chuàng)造了良好條件。

在村級(jí)衛(wèi)生體系建設(shè)上，改革衛(wèi)健部門“包打包唱”為政府牽頭齊抓共管。巴中市巴州區(qū)把村衛(wèi)生室標(biāo)準(zhǔn)化建設(shè)納入鄉(xiāng)村全面振興一體謀劃統(tǒng)籌推進(jìn)。政府規(guī)定農(nóng)村區(qū)劃調(diào)整每個(gè)行政村必須在村委綜合服務(wù)區(qū)建有1個(gè)標(biāo)準(zhǔn)化村衛(wèi)生室，在村委班子中配備1名專（兼）職公衛(wèi)主任。所有村衛(wèi)生室配齊公共衛(wèi)生、健康管理、中醫(yī)中藥、日常理療等基本醫(yī)療設(shè)施，達(dá)到陣地、人員、技術(shù)“三配套”。對(duì)建制被撤并的村以第二名稱保留村衛(wèi)生室，村改居的衛(wèi)生室提升建成社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站。對(duì)村衛(wèi)生站（室）實(shí)行“村建鄉(xiāng)管”，并納入全區(qū)醫(yī)保定點(diǎn)管理。村級(jí)衛(wèi)生服務(wù)體系建設(shè)所需經(jīng)費(fèi)由區(qū)財(cái)政統(tǒng)籌預(yù)算及時(shí)撥付，確保村民就地就近有地方看病。

在村醫(yī)員額補(bǔ)充上，改革衛(wèi)健部門自選自培為整合資源合力選培。巴中市巴州區(qū)采取政府出資免費(fèi)培育本土村醫(yī)、實(shí)施“大學(xué)生鄉(xiāng)村醫(yī)生專項(xiàng)行動(dòng)”，加大訂單定向院校培養(yǎng)力度，鼓勵(lì)鄉(xiāng)鎮(zhèn)醫(yī)生兼任缺額村醫(yī)和從退出村醫(yī)中返聘一部分等多種措施，盤活村醫(yī)來(lái)源，補(bǔ)齊村醫(yī)缺額，壯大村醫(yī)隊(duì)伍。為推動(dòng)村級(jí)醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革政策舉措落細(xì)落實(shí)，該區(qū)還明確區(qū)委編辦做好符合條件的村醫(yī)入編所需編制保障，區(qū)人社局做好村醫(yī)考核招聘工作，區(qū)財(cái)政局做好專項(xiàng)經(jīng)費(fèi)安排，區(qū)教科局做好農(nóng)村訂單定向醫(yī)學(xué)生招錄，區(qū)衛(wèi)健局做好鄉(xiāng)村醫(yī)生日常監(jiān)管和業(yè)務(wù)培訓(xùn)指導(dǎo)，區(qū)醫(yī)保局做好村醫(yī)一般診療費(fèi)、基藥補(bǔ)助和醫(yī)保定點(diǎn)管理等政策措施落地落實(shí)。各部門以改革的思路和創(chuàng)新的舉措合力推動(dòng)村級(jí)醫(yī)療隊(duì)伍提質(zhì)擴(kuò)容。

在村醫(yī)待遇保障上，改革村衛(wèi)生室自給自足為政府部門兜底支持。巴中市巴州區(qū)健全在崗村醫(yī)執(zhí)業(yè)保險(xiǎn)、規(guī)范村醫(yī)收入來(lái)源、強(qiáng)化村醫(yī)社會(huì)保障、發(fā)放村醫(yī)退出生活補(bǔ)助、落實(shí)返聘村醫(yī)待遇5個(gè)機(jī)制，形成“政府+部門”兜底格局。對(duì)村衛(wèi)生室醫(yī)療責(zé)任保險(xiǎn)費(fèi)、村醫(yī)工傷保險(xiǎn)和人身意外保險(xiǎn)費(fèi)由轄區(qū)鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院、社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心負(fù)責(zé)繳納。對(duì)在崗村醫(yī)基本藥物補(bǔ)助、一般診療費(fèi)、基本公共衛(wèi)生服務(wù)補(bǔ)助、村衛(wèi)生室年度工作經(jīng)費(fèi)及時(shí)劃撥。對(duì)參加社會(huì)基本養(yǎng)老保險(xiǎn)的村醫(yī)，每年由區(qū)財(cái)政按每人1000元的標(biāo)準(zhǔn)予以補(bǔ)助。對(duì)到齡退出的村醫(yī)按區(qū)政府統(tǒng)一規(guī)定標(biāo)準(zhǔn)每月領(lǐng)取基本生活補(bǔ)助。清江鎮(zhèn)塘壩村65歲鄉(xiāng)村醫(yī)生孫大權(quán)深有感觸地說(shuō)：“沒(méi)想到，我干了一輩子村醫(yī)，現(xiàn)在退出后既能按時(shí)領(lǐng)到社保，又能按月領(lǐng)到政府發(fā)放的生活補(bǔ)助，給我們安度晚年上了雙保險(xiǎn)。”

在村醫(yī)能力提升上，改革個(gè)人“零打碎敲”為集中連續(xù)系統(tǒng)培訓(xùn)。巴中市巴州區(qū)推行鄉(xiāng)村醫(yī)生學(xué)歷教育與繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育相結(jié)合，普遍輪訓(xùn)與選送年輕骨干進(jìn)修深造相結(jié)合、西醫(yī)常規(guī)診療培訓(xùn)與中醫(yī)辯證施治技能培訓(xùn)相結(jié)合，促進(jìn)村醫(yī)服務(wù)能力從個(gè)人“零打碎散”走向集中連續(xù)系統(tǒng)提升。規(guī)定在崗村醫(yī)每年線上學(xué)習(xí)不低于5分，線下學(xué)習(xí)不低于8分。每年接受全區(qū)統(tǒng)一培訓(xùn)不少于2次，累計(jì)培訓(xùn)時(shí)間不少于2周，骨干脫產(chǎn)進(jìn)修每年不少1個(gè)月。將農(nóng)村公共衛(wèi)生服務(wù)、基本醫(yī)療服務(wù)、疾病防控、健康管理、中西醫(yī)結(jié)合、急診急救、家醫(yī)隨訪等基本技能納入村醫(yī)履職考核，為日常疾病在村上解決提供技術(shù)保障。

據(jù)了解，巴中市巴州區(qū)今年已在撤并村新建社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站8個(gè)，選培本土村醫(yī)30名已順利入學(xué)。為補(bǔ)缺提能，各地還選派鄉(xiāng)鎮(zhèn)醫(yī)生兼任鄉(xiāng)村醫(yī)生28人，返聘退出村醫(yī)23人，選送骨干村醫(yī)到區(qū)人民醫(yī)院進(jìn)修深造40人，為村衛(wèi)生室增配康復(fù)理療等設(shè)施設(shè)備200多件套。在深化醫(yī)改和資源下沉推動(dòng)下，全區(qū)村級(jí)醫(yī)療體系更加完善，村醫(yī)隊(duì)伍更加穩(wěn)定，村民看病更加方便，農(nóng)村日常疾病在村上就診率大幅提升。（馮婧、王容）

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