2024年4月11日是第28個(gè)“世界帕金森病日”，今年的主題是“和諧共生，美好生活”。根據(jù)最新版《中國(guó)帕金森病治療指南（第四版）》，我國(guó)65歲以上老年人群中帕金森病患病率為1.7%，隨著年齡增長(zhǎng)，患病率進(jìn)一步增加，80歲以上超過(guò)4%；到2030年，我國(guó)帕金森病患者數(shù)將達(dá)500萬(wàn)。

　　那么，帕金森病有哪些早期癥狀？這一“中老年專屬病”又是否呈現(xiàn)出年輕化趨勢(shì)？昨日，記者采訪四川省人民醫(yī)院溫江院區(qū)/四川省精神醫(yī)學(xué)中心神經(jīng)內(nèi)科主治醫(yī)師黃睿進(jìn)行解答。

　　睡眠障礙、嗅覺障礙等 都可能是帕金森病早期表現(xiàn)

　　據(jù)黃睿介紹，帕金森病是一種常見的中老年神經(jīng)系統(tǒng)退行性疾病，早期的核心臨床癥狀為“抖”“僵”“慢”。“如果出現(xiàn)靜止性震顫，而活動(dòng)時(shí)相對(duì)好轉(zhuǎn)，就要考慮帕金森病的可能。同時(shí)，身體感覺僵直、面部表情減少、走路時(shí)手臂沒(méi)有自然地?cái)[動(dòng)，或者動(dòng)作明顯遲緩等癥狀，也要警惕是否為帕金森病的早期表現(xiàn)。”

　　除運(yùn)動(dòng)癥狀之外，帕金森病的癥狀還包含了非運(yùn)動(dòng)癥狀，包括睡眠障礙、嗅覺障礙、焦慮抑郁等，甚至在疾病前驅(qū)期可能只有非運(yùn)動(dòng)癥狀。其中，睡眠障礙里比較有特征性的癥狀就包括快動(dòng)眼期睡眠行為異常以及日間嗜睡?！爸饕憩F(xiàn)為睡覺的時(shí)候夢(mèng)境特別生動(dòng)，或者在睡著的情況下大吼大叫，甚至拳打腳踢。”黃睿說(shuō)。同時(shí)，還有一部分患者的早期癥狀體現(xiàn)為“疼痛”，容易被誤認(rèn)為勁椎病或腰椎病等。如果出現(xiàn)上述癥狀，黃睿建議盡早到神經(jīng)內(nèi)科門診進(jìn)行診治，“早診斷，早治療?！?/p>

　　那么，帕金森病有治愈的可能嗎？“目前無(wú)法達(dá)到完全治愈，只能通過(guò)藥物、手術(shù)、康復(fù)等治療手段改善癥狀?！秉S睿進(jìn)一步介紹道，讓早中期的帕金森病患者保留正常的社會(huì)功能，讓晚期的帕金森患者生活自理是治療的目標(biāo)。

　　患者焦慮抑郁要對(duì)癥下藥 患病主體仍為中老年群體

　　在治療過(guò)程中，針對(duì)帕金森病患者的焦慮抑郁又該如何處理呢？黃睿表示，首先要區(qū)分這種焦慮抑郁是帕金森病理性癥狀還是原發(fā)性精神癥狀，對(duì)癥下藥進(jìn)行治療。

　　“兩者交叉存在，但有一定的差異：帕金森病早期出現(xiàn)的焦慮抑郁更多與多巴胺能系統(tǒng)受損有關(guān)，比如精力減退、出現(xiàn)疲乏感、注意力不集中等；原發(fā)性抑郁則更多與5-羥色胺能神經(jīng)系統(tǒng)受損有關(guān)，會(huì)出現(xiàn)自我評(píng)價(jià)過(guò)低、自罪、自責(zé)、易哭泣的情況?！秉S睿說(shuō)。

　　如果是前者，那么首先要對(duì)患者的帕金森病進(jìn)行治療，盡量使用可以同時(shí)控制帕金森運(yùn)動(dòng)癥狀及帕金森抑郁的藥物，同時(shí)我們要注意到帕金森運(yùn)動(dòng)癥狀本身引起的焦慮抑郁情緒。若后者表現(xiàn)更為突出，根據(jù)患者癥狀的嚴(yán)重程度，進(jìn)一步評(píng)估是否給予治療焦慮抑郁的藥物。

　　帕金森病是否真的撕去“中老年專屬”的標(biāo)簽，呈現(xiàn)出年輕化的趨勢(shì)呢？黃睿坦言，的確目前帕金森病患者的年齡結(jié)構(gòu)已呈現(xiàn)出年輕化征兆，但這可能與大家對(duì)疾病的認(rèn)知程度提升有關(guān)，目前帕金森病的患病主體仍為中老年群體。“我接觸過(guò)最年輕的患者只有30多歲，不過(guò)這種情況幾乎是因?yàn)檫z傳因素所致。”她說(shuō)。

　　成都日?qǐng)?bào)錦觀新聞?dòng)浾?朱馨月

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